学术交流
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ARDS的漏诊或延误诊断:一个常见而又严重的问题
发布时间: 2020-06-26翻译:孙雁鸣 编辑:王剑荣 摘要 在相当一部分患者中,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床诊断被延迟或完全遗漏。在LUNG-SAFE这项最大的国际ARDS患者队列研究中,研究人员能够确定ARDS是否存在,以及临床医生在什么阶段诊断ARDS。三分之二的患者延迟或漏诊ARDS,40%的患者完全漏诊,而ARDS的识别从轻度ARDS的51%到重度...
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神经危重症患者的预先指令:综述(下)
发布时间: 2020-06-24翻译:苏俊 编辑:王剑荣 讨论 患有危及生命的神经危重症病人常面临着遭受痛苦、残疾、孤立和丧失自主的高风险。尽管有这些个体后遗症和经济负担,但人们对这些方面以及有关优化患者治疗问题(包括对他们的个人需求和预先指令的确认)关注有限。 本系统综述回顾了全球文献中有关提前医疗指示的频率及其对成年神经危重...
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心衰与休克,鉴别到底难不难?
发布时间: 2020-06-24前两天,有一个网友问我一个问题,即心衰和休克到底容易鉴别吗?特别是基层医院由于设备和检测手段不足的情况下,能否有效地对两者进行甄别? 其实,如果我们去查阅《内科学鉴别诊断》一书,关于休克章节里都没有与心衰的鉴别诊断,原因我想是这两者无论从病理生理机制和临床表现,相关很大,是完全不同的临床综合征,丝...
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神经危重症患者的预先指令:综述(上)
发布时间: 2020-06-23翻译:潘璐 编辑:王剑荣 目的:明确预先指令和由医疗保健代理人发布指令的频率,及这些对成人神经重症患者撤离/搁置维持生命治疗决定的影响。 数据来源:PubMed, Embase以及 Cochrane databases。 研究选择:使用预定义的搜索词进行检索,以识别2000年至2019年间神经重症患者指令的研究。该综述在检索...
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如何处理ECMO引流不足
发布时间: 2020-06-23翻译:吕敏 编辑:孙雁鸣 引言: 虽然体外膜肺氧合(ECMO)技术越来越趋于成熟,但ECMO患者的管理仍面临着技术挑战。医源性损伤可能是引起并发症和预后不良的潜在因素。引流不足,即泵的前负荷不足导致ECMO的流量减少是普遍存在的问题,但对于治疗方法目前还没有达成共识。我们提出了一种基于生理学的方法来处理引流不...
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颅内压管理-反对固定的阈值
发布时间: 2020-06-23翻译/总结:陈明月,校对:王玉康 正文 随着颅内压 (ICP)监测技术的发展,创伤性脑损伤 (TBI)的治疗经历了一场科学革命。此前,TBI可分为两类,即“可治疗的TBI” (如存在可切除病灶)和“不可治疗的TBI” (如不存在可切除病灶或合并有术后新发病灶)。一般对于“不可治疗的TBI”仅予以支持治疗。随着ICP监测技术的出现,似乎...
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聚焦脓毒性休克超声的应用(下)
发布时间: 2020-06-23翻译:魏燕力 编辑:杨靖 摘要 目的:重度脓毒症伴脓毒性休克是重症患者最常见的死亡原因。在过去十年中,死亡率已大大降低,但最近的数据表明,改善早期和靶向治疗仍有机会。这篇综述讨论了聚焦超声在脓毒性休克复苏中的作用。 最新进展:超声心动图对心血管表型的早期分类对于脓毒性休克患者的及时诊断和靶向治疗...
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聚焦脓毒性休克超声的应用(上)
发布时间: 2020-06-23翻译:魏燕力 编辑:杨靖 摘要 目的:重度脓毒症伴脓毒性休克是重症患者最常见的死亡原因。在过去十年中,死亡率已大大降低,但最近的数据表明,改善早期和靶向治疗仍有机会。这篇综述讨论了聚焦超声在脓毒性休克复苏中的作用。 最新进展:超声心动图对心血管表型的早期分类对于脓毒性休克患者的及时诊断和靶向治疗...