翻译：曾小康 排版：杨靖 摘要 目的 描述神经重症监护患者的运动障碍的病理生理学和药物治疗。 最近研究结果 研究发现，血钠紊乱可能影响大约一半的神经危重症患者，并与恶化的神经结局和更高的死亡风险相关。血钠紊乱在神经危重症患者的药物治疗可能具有挑战性，并基于水和钠平衡仔细调整。 结局 在低钠血症的情况下，由于钠的过量丢失，用等渗液激发液体，伴随盐的摄入是一线治疗，如果需要的话，加用盐皮质激素。对于因...

翻译：吕敏，校对：王玉康 正文 已故的Douglas Altman教授曾经说过：我们需要更少的研究、更好的研究以及出于正确的理由所做的研究。我们认为，批判性评价对于可靠的研究解读十分重要，批判性评价也是一项包括重症医师在内的所有医生都应掌握的重要技能。本文将对临床试验解读的关键领域进行概述。 1977年至2018年之间发表的53项重症领域的系统评价文章对604项随机临床试验（RCT）进行了研究分析，但其中仅不到7％的RCT...

翻译：陈明月 编辑：孙雁鸣 感染目前仍是重症医师临床中的重要挑战之一。本文即是在新流行病原学数据的基础上，重点介绍有关感染的诊断、预防和治疗方面的最新证据和临床建议。 目前现有三项大型的有关感染的流行病原学研究数据。其一：AbSeS（重症患者的腹腔内感染和败血症的流行病原学研究）是一项多中心、观察性研究，它研究了2016年诊断为腹腔感染（IAI）的成人重症患者，涉及42个国家300多个ICU单元的2621名患者...

翻译、编辑：顾乔 摘要 目的 回顾最近关于重症急性胰腺炎（SAP）入ICU患者管理的文献。 最新发现 SAP是具有高发病率和死亡率的致死性疾病。最近的证据提倡进行充分的风险评估和严重程度预测（包括腹腔内压力监测），个体化的补充液体保证容量平衡，克制预防性抗生素使用以及胰腺外和真菌感染的早期发现和治疗。当存在持续性胆道梗阻或胆管炎时，应紧急（诊断后24-48小时内）进行内镜逆行胰胆管造影。皮质类固醇激素疗法（...

翻译/总结：阮志强 苏俊 校对：席绍松 要点 1、高代谢率（1.4倍基础代谢率）和氮消耗在脑损伤患者中很常见，并与预后有关。 2、营养支持不足，继发性肠道不耐受可导致营养不良。 3、早期且充足的营养支持可以抵消这一风险。在此背景下，药物(甲氧氯普胺)和材料(空肠管)可能有潜在的帮助。 4、营养补充，结合免疫营养，谷氨酰胺和锌，可以改善此类患者的预后（可用数据偏少）。 摘要 目的：能量障碍越来越被认为是急...

翻译：叶瑞 编辑：顾乔 摘要 报告目的 为危重病人胃肠动力障碍的诊断和治疗提供全面的最新资料，重点介绍近5年来发表的内容。 最近的发现 上下消化道运动障碍的症状和临床特征经常出现，尽管胃肠动力障碍的特征与不良结局密切相关，但这些相关性可能是由于无法测量的干扰因素所致。利用超声诊断上消化道运动障碍似乎是有希望的。非药物和药物治疗胃肠动力障碍的方法最近都被评估。这些方法包括改变大量营养元素含量和使用...

翻译：蔡学英 编辑：顾乔 摘要： 尽管有充分的理由怀疑积极和早期给予营养支持可在脓毒症期间保证治疗收益，但有关营养支持的建议却有些不足。当前指南（ESPEN和ASPEN）认为尚缺乏明确的证据证明脓毒症期间营养支持的有益作用，从而提出了一个问题：考虑到营养支持的低疗效，为什么没有高质量的临床试验证实脓毒症允许性摄入不足的有效性？在这里，我们回顾临床相关允许性摄入不足的有益效果，激发调查研究延迟营养支持...

翻译：杨靖 校对：刁孟元 摘要： 综述目的： 这篇综述描述了目前急性肝功能衰竭(ALF)的重症监护管理和新兴疗法的最新证据。 最新发现： ALF的死亡率的持续改善，在某些情况下，是由于专科中心的程序化治疗，药物治疗可以减缓肝移植的必要性。肝移植仍然是治疗预后不良的ALF的基石。ALF中血液制品使用量的减少，反映出在严重肝病中出凝血平衡。预防性治疗低温不再被推荐用于神经保护。在不适合肝移植的情况下，高容量血浆置...

翻译/总结: 陈明月, 校对: 王玉康 正文 关键词：特发性过敏反应，肥大细胞活化，全身性毛细血管渗漏综合征 突发的水肿和低血压应考虑过敏和免疫因素。如果水肿反复发作且原因不明，则应怀疑特发性过敏反应（IA）伴或不伴肥大细胞活化（MCA）。全身性毛细血管渗漏综合征（SCLS）定义为周围水肿合并“3Hs”，即低血压、血液浓缩和低白蛋白血症。SCLS与IA的临床表现有重叠。我们在此报告一例儿科患者，其最初诊断为SCLS，但随终...

翻译：文欣 编辑：孙雁鸣 急性肾脏损伤（AKI）是疾病的急性期非常常见的并发症，并与短期和长期的不良预后相关。AKI发展的速度和持续的时间可能会影响这些预后。确实，与短暂性AKI（持续时间小于48小时）相比，持续性AKI（持续48小时到7天）和急性肾脏疾病（AKD;持续7 - 90天）被认为与较高的死亡率和发病率相关，包括新发或进展性慢性肾病。因此，早期识别持续性AKI和AKD风险的患者可以分别促进二级和三级预防措施实施，从...