翻译：刘炳伟编辑：未亚平 摘要 高钠血症在重症病房很常见。其对机体多种生理功能可形成有害影响，是导致危重病人死亡率增加的独立危险因素。高钠血症的机制包括钠摄入增加和/或游离水的丢失，可以通过临床评估和尿液电解质分析加以区分。由于许多重症患者的意识水平受损，水平衡不再受口渴和水摄取中枢的调节，而是由医生来管理调节。因此，医生应保障患者足够的钠和水平衡。高钠血症可通过游离水和/或利尿剂来...

翻译：吕敏 编辑: 孙雁鸣 随着我们越来越多的认识到胃肠道系统和肝脏系统在危重症中的重要性，胃肠道、肝脏方面的重症监护的管理策略近年来取得了一些重要进展。本期《重症监护的最新观点》着重阐述胃肠道、肝脏系统重症监护方面的一些进展。在本期杂志中，国际专家就与胃肠道和肝脏重症监护相关的各种重要议题提供了宝贵的意见，并对当前的管理策略和未来的研究领域提供了深刻的见解。 第一组文章着重于向读者提...

翻译：陈明月，校对：王玉康 要点心源性或非心源性肺水肿特征都是血管外肺水（EVLW）的过度积聚，然而很难通过影像学对其进行定量评价。 跨肺热稀释法（TPTD）可以定量测定EVLW和肺血管通透性指数（PVPI）。EVLW大于10mL/kg是肺水肿的合理标准，EVLW大于15mL/kg提示严重肺水肿。当EVLW大于10mL/kg时，PVPl大于3表示肺血管通透性增加（急性呼吸窘迫综合征），PVPI小于2表示血管通透性正常（心源性肺水肿）。 前言 人双肺含有约7亿...

翻译：阮志强 苏俊 编辑：未亚平 目的：上消化道出血(Upper gastrointestinal bleeding，UGIB)是临床上一种常见的疾病，可导致死亡率显著升高。重症医学科医师经常参与由血流动力学紊乱引起的严重UGIB的治疗。我们的目的是为读者提供对严重UGIB患者管理的循证性的系统回顾。 最新发现：目前治疗UGIB的主要药物是质子泵抑制剂，辅以充分的容量复苏和及时的内镜干预。一旦血流动力学稳定，内窥镜治疗应立即进行，这需要团队协作...

翻译：金光勇 校对：杨靖 摘要 精氨酸加压素的激活是对血管扩张相关性低血压的激素反应之一。后叶加压素从垂体后腺体释放出来，通过激活位于血管平滑肌细胞上的V1a受体来诱导血管收缩。由于其非选择性受体亲和力，精氨酸加压素还激活V2(位于集合管的肾小管细胞)和V1b(位于垂体前叶和胰腺)受体，从而潜在地促进抗利尿、由于von Willebrand因子的释放和血小板激活而产生的不良副作用。最后，它还交叉激活催产素受体。在感...

摘要 精氨酸加压素的激活是对血管扩张相关性低血压的激素反应之一。后叶加压素从垂体后腺体释放出来，通过激活位于血管平滑肌细胞上的V1a受体来诱导血管收缩。由于其非选择性受体亲和力，精氨酸加压素还激活V2(位于集合管的肾小管细胞)和V1b(位于垂体前叶和胰腺)受体，从而潜在地促进抗利尿、由于von Willebrand因子的释放和血小板激活而产生的不良副作用。最后，它还交叉激活催产素受体。在感染性休克期间，据报道加压...

翻译：吕敏 编辑：孙雁鸣 1952年哥本哈根脊髓灰质炎流行期间，麻醉师Bjorn Ibsen率先将正压通气作为一种治疗手段，他于1953年在欧洲建立了第一个重症监护病房（ICU）。他与医生和生理学家一起在一个专门的病房里对脊髓灰质炎患者进行正压通气，每个患者都配有一名护士。从这个意义上说，Ibsen或多或少是重症医学之父，也是一对一管理危重病人的倡导者。 如今，外科重症监护病房（SICU）为围手术期不稳定、严重或潜在...

翻译：黄盼盼 编辑：杨靖 摘要 综述目的：总结ICU中最近关于营养评估和干预措施的数据。 最近的发现：目前评估营养风险的方法不适用于可能受益于特定营养干预的ICU患者。尽早提供充分的能量似乎无法改善人群的结果水平。特定营养成分已被证明可以改善高血糖患者的血糖结果，但以患者为中心的结果不受影响。 总结：根据最近研究，在危重病早期进行全能量喂养没有明显的益处，当适用于整个人群时，甚至可能是有害的。其中...

翻译：黄盼盼 编辑：杨靖 摘要 综述目的：总结ICU中最近关于营养评估和干预措施的数据。 最近的发现：目前评估营养风险的方法不适用于可能受益于特定营养干预的ICU患者。尽早提供充分的能量似乎无法改善人群的结果水平。特定营养成分已被证明可以改善高血糖患者的血糖结果，但以患者为中心的结果不受影响。 总结：根据最近研究，在危重病早期进行全能量喂养没有明显的益处，当适用于整个人群时，甚至可能是有害的。其中...

翻译：叶瑞编辑：刁孟元 关键点 1、颅外并发症是TBI常见的并发症，可能会对预后产生不利影响。 2、TBI最常见的非神经系统并发症包括呼吸、心脏、肾脏和肝脏功能障碍。 3、TBI代谢紊乱和感染(包括可预防的感染)也很常见。 4、目前，TBI颅外病理的管理是基于普通重症监护的一般原则。要更好地明确TBI颅外病变的病理生理机制和特异性治疗，还需要进一步的研究。 心功能 危重颅脑损伤患者的心脑相互作用越来越被认为是导...