• 【重症风采】连载2 | 从ECMO 的那些模式的命名说起

    发布时间:2018-08-08 来源:朱英

    翻译总结:朱英 体外生命支持(ECLS)在50多年前开始使用静脉动脉(VA-ECMO)和随后的静脉静脉(VV-ECMO)配置。随着ECLS技术的显著改进和新技术的发展,术语的复杂性和套管设计的进步导致临床实践和科学研究中出现定义的误解和不一致。本文是体外生命支持组织的多专业国际代表,包括北美、拉丁美洲、欧洲、南亚和西亚以及亚太地区各分会的共识,代表了有关ECLS的全球视角。主要目标是为ECLS提供一致且明确的命名法,并克服ECLS...

  • 【重症风采】连载3 | ECMO治疗过程中的院内感染:发病率、病原学、对预后的影响

    发布时间:2018-08-08 来源:杭州市第一人民医院

    ECMO治疗过程中的院内感染:发病率、病原学、对预后的影响 翻译总结:席绍松 体外膜肺氧合(ECMO)是一种用于可逆性难治性呼吸和/或循环衰竭患者的生命支持技术。在过去的十年中,ECMO的应用呈现出全球范围的增加。由于患者存在以下易感因素,诸如出现合并症、与危重病相关的免疫功能低下、以及ECMO和其他生命支持技术(例如有创机械通气[IMV],肾脏替代疗法[RRT])对躯体的侵袭性,导致医院感染(NIs)成为ECMO患者常见的并发症...

  • 【重症风采】连载6 | ECMO置管并发症有哪些?

    发布时间:2018-08-09 来源:杭州市第一人民医院

    翻译总结:曾小康 静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)是严重心力衰竭患者的一种抢救治疗方法。由于血管容易进入,且情况紧急,大多数ECMO患者通过股动脉和股静脉进行插管。进入股动静脉血管可能导致严重的血管并发症,包括动脉导管远端无灌注导致的肢体缺血、血栓栓塞、腹膜后出血、动脉夹层、假性动脉瘤和腹股沟感染。本文介绍了股动静脉血管插管术、根据血管直径选择合适的套管、血管并发症以及相关的管理策略等。 01 病人评估...

  • 【重症风采】连载11| 肺部超声在ECMO支持治疗中的初步观察

    发布时间:2018-08-17 来源:杭州市第一人民医院

    翻译总结;未亚平 肺组织因含气体,超声波不能在其间传导,故超声声像图难以显示正常的肺内结构。但是在肺组织发生病变时,超声下可显示异常声像图。目前,肺部超声检查(lung ultrasound,LUS)对正在进行ECMO支持治疗的重症ARDS患者的病情监测中发挥重要作用。来自意大利IRCCS医院的Mongodi教授近期在Intensive Care Med杂志(IF=15.01)上发表了一篇关于此方面的Letter,在此和大家分享: 肺部影像学检查对ARDS患者病情的日常...

  • 【重症风采】连载12| VA-ECMO 的紧急心脏支持复苏经验

    发布时间:2018-08-17 来源:杭州市第一人民医院

    翻译总结:叶瑞 静-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)为终末器官灌注提供机械循环支持,并已应用于难治性心脏骤停和心源性休克患者。这种治疗已成为过渡至心功能恢复,植入长期辅助装置(如左室辅助装置),下一步决策(如决定是否继续治疗)或移植的潜在桥梁。VA-ECMO的使用正在迅速增加,据报道,2006年到2011年增加了433%。与常规治疗相比,虽然目前还没有RCT来评估VA-ECMO对心脏骤停或心源性休克患者的具体疗效,但单中心观察研究表...

  • 【重症风采】连载13 | 您管的ECMO患者吃饱了吗

    发布时间:2018-08-20 来源:杭州市第一人民医院

    翻译总结:苏俊 ECLS可能加重内源性和外源性的微量元素与大量营养物质的丢失。现有的研究发现肠内营养是切实可行的,被普遍应用于ECLS患者。间接热量测量是测量ECLS患者能量消耗比较适宜的方法。使用一些特殊的测量工具来检测VAD的围手术期患者的营养不足和营养风险也是可行的,但是需要更多的临床认证。如果肠外营养指征明确,那么必须考虑到静脉使用脂肪乳剂将会导致ECLS系统的膜肺氧合功能不良和增加VAD患者的感染风险。 引...

  • 【重症风采】连载14 | ECMO预冲流程图解演示

    发布时间:2018-08-20 来源:杭州市第一人民医院

    ECMO预冲流程图解演示 (欢迎关注公众号近期会推送视频版演示) 本文作者:徐燕平 物品准备:ECMO(备紧急手摇柄),空氧混合器、变温水箱(加蒸馏水或者灭菌用水),Maquet套包、灭菌手套、管道钳3把、剪刀,耦合剂 1.预充液配方: 常规:林格氏液1000ml+白蛋白20g+生理盐水250ml 严重酸中毒(PH<7.2):5%碳酸氢钠液250ml 严重贫血(Hb<70g/L)或体重<20kg:血制品预冲 2.设备自检: 2.1主机自检:打开主机,显示VALV提示主机自检通过...

  • 【重症风采】连载15 | 我只是放根深静脉置管,ECMO却停了....

    发布时间:2018-08-23 来源:杭州市第一人民医院

    文献翻译、总结:孙雁鸣 体外膜肺氧合 (ECMO) 已越来越多地用于抢救治疗严重心脏、呼吸衰竭 。在短期和长期的管理过程中,中央静脉导管 (CVC) 通路是强制性的。虽然在 ECMO 治疗过程中, CVC的护理并没有特殊的地方, 但其插入过程可能是最关键的阶段, 而且有立即发生并发症的可能性。为了预防深静脉置管的出血等并发症,我科(浙大杭州市一医院)在进行ECMO启动前均会常规留置颈内静脉导管,然而实际管理过程中也会遇到在紧急的ECPR...

  • 【重症风采】连载16 | VA-ECMO监测指标再分析:rScO2的价值

    发布时间:2018-08-23 来源:杭州市第一人民医院

    翻译总结:曹阳 Highlights: 1、行VA-ECMO治疗的病人,第28天时存活组在ICU住院时间、总住院时间以及神经功能预后良好比例等方面显著优于死亡组; 2、在ECMO运行的前7天中,两组病人相比,只有双侧局部脑血氧饱和度(rScO2)和乳酸水平在每一天都有显著差异; 3、相比较脉压差、平均动脉压(MAP)和心输出量(CO)等指标,rScO2和乳酸更有预测价值。而且相对乳酸而言,rScO2具有简便、无创和可持续监测等优点。该结论还需多中心...

  • 【重症风采】连载17 | VV-ECMO导管相关性深静脉血栓研究

    发布时间:2018-08-24 来源:杭州市第一人民医院

    译者:黄盼盼 引言速读 关于静脉-静脉体外膜肺氧合(V-VECMO)支持的患者导管相关性深静脉血栓(CaDVT)发生率的文献报道不多。本文是为了研究拔管后CaDVT的发生率以及明确其发生的相关危险因素。研究纳入了在2014年8月至2016年1月期间行VV-ECMO支持的48名患者。在研究期间控制抗凝维持在部分凝血活酶时间[PTT] 45-55秒,拔管后常规静脉筛查来确定CaDVT的发生。结果发现有41例(85.4%)患者发生CaDVT。发生CaDVT的这些患者中,31例(76...