• ECMO静脉引流套管的奇怪位置

    发布时间:2020-05-25 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:吕敏,校对:王玉康 正文 我们在超声引导下对本例重度ARDS患者进行了静脉-静脉体外膜氧合 (VV-ECMO)置管。经左侧股静脉置入多孔25F引流套管(MEDTRONIC Biomedicus Multistage Venous Femoral 25Fr × 60 cm),经食管超声心动图检查证实导管尖端位于右心房入口。同时经右侧颈静脉通路置入回流套管。ECMO平稳运行10天后,行腹部CT扫描以确定复发性脓毒症的来源。 出乎意料的发现是,引流套管位于主动脉的左侧 (图1a)...

  • 床旁超声在评估急危重病人容量状态中的应用(下)

    发布时间:2020-05-22 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:王玉康 排版:杨靖 摘要 背景:容量复苏仅在大约50%的病人中是有效的。其余患者对容量复苏无反应,甚至可能出现不良后果(如急性肺水肿,需要气管内插管)。我们认为,床旁超声是一种很好的方式,通过它可以充分预测哪些患者可能会从容量复苏中受益。 数据资源:我们使用PubMed,Scopus和MEDLINE进行搜索。使用了以下搜索术语:液体反应性、超声、无创性、血液动力学、液体负荷试验、被动抬腿。优先考虑临床试验和综述...

  • CKD患者发生肺动脉高压的诊断与管理(下)

    发布时间:2020-05-21 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:叶瑞 排版:杨靖 摘要 目的 肺动脉高压(PH)是成年慢性肾脏疾病(CKD)中的一种非常普遍且重要的疾病。在这篇综述中,我们总结了PH的定义,讨论了其病理生理学和分类,并概述了CKD相关PH的诊断和治疗。包括用于肾衰竭的肾脏替代疗法。在一般人群中,根据临床表现、病理生理、血流动力学和治疗策略将PH分为5组。在这个分类系统中,尽管潜在有心血管疾病的患者可能占大多数,但CKD相关PH被列入原因不明或机制复杂组。CKD本...

  • 床旁超声在评估急危重病人容量状态中的应用(上)

    发布时间:2020-05-21 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:黄盼盼 排版:杨靖 摘要 背景:容量复苏仅在大约50%的病人中是有效的。其余患者对容量复苏无反应,甚至可能出现不良后果(如急性肺水肿,需要气管内插管)。我们认为,床旁超声是一种很好的方式,通过它可以充分预测哪些患者可能会从容量复苏中受益。 数据资源:我们使用PubMed,Scopus和MEDLINE进行搜索。使用了以下搜索术语:液体反应性、超声、无创性、血液动力学、液体负荷试验、被动抬腿。优先考虑临床试验和综...

  • CKD患者发生肺动脉高压的诊断与管理

    发布时间:2020-05-19 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:李沂玮 校对:杨靖 摘要 目的 肺动脉高压(PH)是成年慢性肾脏疾病(CKD)中的一种非常普遍且重要的疾病。在这篇综述中,我们总结了PH的定义,讨论了其病理生理学和分类,并概述了CKD相关PH的诊断和治疗。包括用于肾衰竭的肾脏替代疗法。在一般人群中,根据临床表现、病理生理、血流动力学和治疗策略将PH分为5组。在这个分类系统中,尽管潜在有心血管疾病的患者可能占大多数,但CKD相关PH被列入原因不明或机制复杂组。CKD本...

  • 聚焦代谢--急性肾损伤的全身影响

    发布时间:2020-05-19 来源:杭州市第一人民医院

    翻译/总结:陈明月,校对:王玉康 急性肾损伤 急性肾损伤(AKI)是由多种病理生理学机制导致不同程度肾损伤的临床综合征。目前AKI由尚不完善的生物标记物来诊断识别。因此有必要对不同AKI亚型的分类进行研究。Bhatraju等通过一种识别患者亚型的研究技术对两个数据库进行分析发现了两种不同的AKI亚型:重型AKI和轻型AKI。重型AKI与脓毒症、ARDS及去甲肾上腺素的使用量增加等有关。有趣的是,这些表型与内皮细胞活化和炎症反...

  • 聚焦:重症超声

    发布时间:2020-05-18 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:文欣 编辑:孙雁鸣 在过去的二十年里,关于即时超声(PoCUS)的文献越来越多。如今,越来越多的证据强烈支持其在多个领域尤其是急危重症领域中的作用。本文将回顾近期一些会对急危重症领域有意义的文献。文献回顾主要集中在胸部PoCUS,包括8篇关于肺超声(LUS)的文章、6篇关于心超的文章以及1篇关于膈肌超声的文章,我们还引用了一篇关于颅脑超声的重要综述,一篇关于多器官PoCUS的文章和两篇关于步骤指导的文章。...

  • VA-ECMO撤机策略的新进展(上)

    发布时间:2020-05-15 来源:杭州市第一人民医院

    翻译/总结:席绍松 摘要 静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)为心脏和呼吸系统提供临时支持,已成为血流动力学受损或休克患者的一种有效的抢救干预手段。因此,它可以作为一种桥接技术用于恢复、永久性心室辅助装置、移植、或决策等。然而,不同的治疗中心VA-ECMO的撤机方案也不同,而且缺乏标准化的撤机策略。鉴于接受VA-ECMO治疗的患者死亡率很高,因此,回答这一领域仍未解决的许多问题就显得尤为重要。推荐使用标准化流程来优...

  • 应激性心肌病的诊断和治疗(下)

    发布时间:2020-05-14 来源:杭州市第一人民医院

    翻译/总结:王剑荣 校对:席绍松 摘要 应激性心肌病是一种急性可逆性心力衰竭综合征,最初因其自限性临床过程而被认为代表良性疾病,但现在发现它有无法忽视的高发生率的严重并发症,例如室性心律不齐,全身性血栓栓塞和心源性。由于意识和认识的提高,应激性心肌病的发病率一直在上升(每年每100,000人中有15至30例),由于病情缺乏充分诊断标准,所以实际发病率尚不清楚。应激性心肌病是一种神经心源性心肌顿抑,尽管...

  • 应激性心肌病的诊断和治疗(上)

    发布时间:2020-05-14 来源:杭州市第一人民医院

    翻译/总结:陈嘉伊 校对:席绍松 摘要 应激性心肌病是一种急性可逆性心力衰竭综合征,最初因其自限性临床过程而被认为代表良性疾病,但现在发现它有无法忽视的高发生率的严重并发症,例如室性心律不齐,全身性血栓栓塞和心源性。由于意识和认识的提高,应激性心肌病的发病率一直在上升(每年每100,000人中有15至30例),由于病情缺乏充分诊断标准,所以实际发病率尚不清楚。应激性心肌病是一种神经心源性心肌顿抑,尽管已经...