翻译：王剑荣 编辑：李沂玮 摘要 呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU获得性感染最常见的疾病之一，文献报告的发病率差别很大，从5%到40%不等，其差异取决于环境背景和诊断标准。VAP与机械通气和ICU住院时间延长有关。据估计，VAP的归因死亡率约为10%，入院时中度严重程度评分的外科重症监护病房患者死亡率更高。强烈推荐感染时明确微生物种类。使用哪种抽样方法仍然是一个有争议问题。新兴的微生物检测工具可能会改变我们在未来诊断...

翻译：潘璐 编辑：李沂玮 诊断 （续上） 评估呼吸肌力量 通过最大吸气、呼气压力进行的整体呼吸肌力量评估及通过跨膈压进行的膈肌力量测试受限于患者意识清醒及行为配合。通过测量由膈神经刺激产生的跨膈压或气管套管内压可以避免这个问题，但这是侵入性操作，需要电磁刺激并具有技术上的难题。同时需要使用成像技术。但胸片的敏感性和特异性较低，超声检查在辅助呼吸过程中的应用价值有限。 危险因素 来自观察性研究的一...

翻译：孙雁鸣 编辑：李沂玮 病理生理 ICU获得性虚弱的病理生理学目前仍不完全清楚，部分原因是实践和伦理问题。的确，病理生理学研究需要采集肌肉或神经活检，这是一种侵入性的检查。然而，在动物模型中的研究增加了有价值的见解，并与现有的临床研究结果一起，将ICU获得性虚弱归因于中枢神经系统、外周神经和肌纤维内复杂的结构/功能变化。在图1中，假设涉及的主要途径，包括肌肉质量丧失和肌肉功能丧失，在概念性框架中...

翻译/总结：陈明月，校对：王玉康 正 文 虽然体外膜氧合（ECMO）在1970s年初已应用于临床，但由于存在技术上的困难，并缺乏有力的证据支持，一直未被广泛接受。2009年H1N1大流行之后，体外生命支持系统（ECLS）成为H1N1相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有力抢救措施；随后，ECLS逐渐更多地应用于呼吸衰竭和心力衰竭的患者。最近几年，ECLS中的体外心肺复苏（ECPR）发展最为迅速。虽然ECPR后死亡率仍高达70％以上，但据ECPR实施...

翻译：文欣 编辑：孙雁鸣 从上世纪中叶开始，由于机械通气的广泛应用，越来越多的昏迷病人在危及生命的情况下得以存活。随后几年里，由于危重症管理的进展和标准化，以及神经外科技术的改进，急性脑损伤幸存者获得良好功能预后的机会增加了。神经危重症医师常规处理的急性脑损伤患者常常是昏迷的。过去的几十年里，在协调临床实践、在治疗神经损伤患者时为重症医师提供大量专科证据，使这个年轻的专业取得了巨大的进步。该...

翻译：王剑荣 校对：王剑荣 本文目的 为了开始有针对性的治疗，需要迅速确定急性呼吸衰竭(ARF)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的原因。然而，约10%的ARDS患者在诊断时没有发现ARDS危险因素。在这种背景下，已经报告了许多罕见的ARF原因。这篇综述的目的是介绍ARF/ARDS的主要的罕见原因，并为临床医生提供实用的诊断方法。 近期发现 最近的流行病学数据提出了鉴别非暴露于常见危险因素的ARDS患者亚组的方法。这些可...

翻译：金光勇 校对：王剑荣 目的 本综述讨论了微循环评估在危重患者血流动力学监测中的作用。 最近的发现 视频显微镜技术已经证明，危重患者尤其是脓毒症患者的微血管灌注发生了改变。这些改变与器官功能障碍和不良预后有关。手持显微镜可以很容易地应用于重症患者的舌下区域。但这些技术有特定的局限性，最重要的是：这些技术可以研究舌下微循环，但舌下区域的代表性可能会受到质疑，特别是因为某些区域有时...

翻译：魏燕力 排版：杨靖 摘要 目的 休克，最佳定义为急性循环衰竭，分为四大类，即低血容量、心源性、梗阻性和分布性(血管舒张性)。这篇综述的目的是为四种类型的休克患者提供一种优化液体治疗的实用方法。 最近研究结果 传统上，大容量液体复苏被视为休克患者复苏的基石。但是，在许多情况下，积极的液体复苏可能有害，增加发病率和死亡率。 总结 我们认为，必须根据休克的病因以及患者的主要诊断，合并症以及...

翻译：吕敏 编辑：孙雁鸣 重症医学起源于20世纪60年代末，但在20世纪70年代就已经显示出了了它的重要性。重症医生通常都很年轻、满腔热血，但却缺乏现存科学文献的指导或“年长导师”的经验，因为他们根本不存在。这一新专业的合理基础是系统生理学和短期观察，其大多数监测和干预都是基于此。有趣的是，与现在相比，不仅“重症医生”年轻，病人也年轻。非常重要的是，我们天真地假设了疾病和发病机制的统一性，并将我们熟悉...