• ICU患者流感相关的肺曲霉菌病的回顾性研究和专家共识(上)

    发布时间:2020-08-25 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:方杰 排版:杨靖 摘要 目的:侵入性肺曲霉病在重症监护室(ICU)收治的流感患者中有越来越多的报道。用目前的方法对流感相关性肺曲霉病(IAPA)患者进行真菌疾病的分类已经证明是困难的,我们的目标是为IAPA制定新的诊断标准以促进临床研究。 方法:由29位国际专家组成的小组回顾了目前对IAPA的流行病学、诊断和管理的认识,并通过专家共识提出了IAPA的诊断标准。 结果:由于IAPA可以广泛存在于各种宿主中,因此提出的纳...

  • ICU患者流感相关的肺曲霉菌病的回顾性研究和专家共识(下)

    发布时间:2020-08-25 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:方杰 排版:杨靖 摘要 目的:侵入性肺曲霉病在重症监护室(ICU)收治的流感患者中有越来越多的报道。用目前的方法对流感相关性肺曲霉病(IAPA)患者进行真菌疾病的分类已经证明是困难的,我们的目标是为IAPA制定新的诊断标准以促进临床研究。 方法:由29位国际专家组成的小组回顾了目前对IAPA的流行病学、诊断和管理的认识,并通过专家共识提出了IAPA的诊断标准。 结果:由于IAPA可以广泛存在于各种宿主中,因此提出的...

  • 感染性休克是否应该使用血管扩张药(下)

    发布时间:2020-08-25 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:顾乔 排版:杨靖 特定的血管活性药物在感染性休克中的应用 多巴酚丁胺 尽管多巴酚丁胺目前被推荐用于感染性休克以改善心输出量和纠正低灌注,但其真正的临床益处仍存在广泛的争议。早期研究表明多巴酚丁胺对宏观血流动力学、肝微循环、内脏灌注和组织氧供具有有益作用。然而,对内脏大循环血流量、肠道总微循环血流量和舌下微循环的影响存在争议。相反,关于多巴酚丁胺对脓毒症或内毒素血症时肠绒毛微循环血流量分布的...

  • 心源性休克中的肝肾衰竭

    发布时间:2020-08-25 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:王征娴编辑:未亚平 目的 心源性休克的一个关键特征是器官功能障碍。积极的血运重建以及配套的重症监护室管理改善了心源性休克患者的预后,但死亡率仍然很高。本篇综述将讨论心源性休克中肾脏和肝脏功能障碍的发病率、表现、管理和临床影响。 最新发现 心源性休克患者更常合并有多种疾病,有发展成多器官功能衰竭的风险,包括肾脏和肝脏功能障碍。肝肾损伤和功能障碍会明显增加心源性休克患者的死亡率。需要积极监测器官...

  • 代谢评估和结构化锻炼的新方法可促进ICU幸存者的康复(上)

    发布时间:2020-08-25 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:曾小康 编辑:未亚平 目的 重症监护室幸存者的存活或解决生活质量受损问题被称为本世纪重症监护的“决定性挑战”,为应对这一挑战;除了最佳的营养,我们必须学会使用有针对性的代谢/肌肉评估技术和使用结构化的、渐进的ICU康复策略。 最近的发现 心肺运动测试(CPET)和肌肉特异性超声等客观测量工具在评估/治疗ICU后身体功能障碍方面显示出巨大的潜力。CPET显示,全身线粒体功能障碍可能是ICU后功能恢复不佳的发生和持...

  • 代谢评估和结构化锻炼的新方法可促进ICU幸存者的康复(下)

    发布时间:2020-08-25 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:金光勇 编辑:未亚平 目的 重症监护室幸存者的存活或解决生活质量受损问题被称为本世纪重症监护的“决定性挑战”,为应对这一挑战;除了最佳的营养,我们必须学会使用有针对性的代谢/肌肉评估技术和使用结构化的、渐进的ICU康复策略。 最近的发现 心肺运动测试(CPET)和肌肉特异性超声等客观测量工具在评估/治疗ICU后身体功能障碍方面显示出巨大的潜力。CPET显示,全身线粒体功能障碍可能是ICU后功能恢复不佳的发生和持...

  • 脓毒症的新治疗策略

    发布时间:2020-08-25 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:王剑荣 校对:王剑荣 摘要 在这篇小综述中,我们描述了多微生物导致脓毒症的分子机制,即一系列不良反应包括炎症和血栓前途径的激活、免疫系统缺陷和多器官功能障碍。补体激活是脓毒症的一个公认特征,尤其是C5a和C5b-9的产生,以及C5a相关受体的参与。C5a激活中性粒细胞导致DNA被挤出,形成含有髓过氧化物酶、氧化酶、以及细胞外组蛋白的中性粒细胞胞外诱捕器。产生下游补体激活产物,C5b-9(称为膜攻击复合物M...

  • 肺栓塞的风险分层(上)

    发布时间:2020-08-25 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:苏俊/阮志强 校对:李沂玮 关键词 肺栓塞,风险分层,预后,死亡率,生物标志物,临床评估 关键点 被诊断为肺栓塞的心脏骤停幸存者或出现休克的患者,其预后较差,应接受药物侵入性治疗。 临床参数,生物标志物和影像学的各种组合可能为前30天的死亡风险提供合理预计。 现有的关于肺栓塞预后的文献局限于对肺栓塞相关死亡的非标准化定义以及未能考虑到死亡的竞争风险。 迄今为止,尚无研究表明实施风险分层策略指导...

  • 肺栓塞的风险分层(下)

    发布时间:2020-08-25 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:未亚平 校对:李沂玮 关键词 肺栓塞,风险分层,预后,死亡率,生物标志物,临床评估 关键点 被诊断为肺栓塞的心脏骤停幸存者或出现休克的患者,其预后较差,应接受药物侵入性治疗。 临床参数,生物标志物和影像学的各种组合可能为前30天的死亡风险提供合理预计。 现有的关于肺栓塞预后的文献局限于对肺栓塞相关死亡的非标准化定义以及未能考虑到死亡的竞争风险。 迄今为止,尚无研究表明实施风险分层策略指导治疗后死亡...

  • 营养评分的临床应用

    发布时间:2020-08-03 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:孙雁鸣 编辑:王剑荣 介绍 营养不良在医院中普遍存在,20-50%的患者在入院时被确认为营养不良,并且在危重病房中非常普遍。它与增加的致残率、死亡率、医院感染、较长的住院时间和ICU出院时的功能损害有关。常规使用的营养筛选和评估方法有助于有效的营养计划管理,即决定应该提供哪种最佳营养支持。危重病人是一个不同严重程度的异质性人群,疾病的进展和强度往往是不可预测的。炎症反应和营养状态是直...