翻译：潘璐 编辑：王剑荣 目的：明确预先指令和由医疗保健代理人发布指令的频率，及这些对成人神经重症患者撤离/搁置维持生命治疗决定的影响。 数据来源：PubMed, Embase以及 Cochrane databases。 研究选择：使用预定义的搜索词进行检索，以识别2000年至2019年间神经重症患者指令的研究。该综述在检索过程前进行了注册(系统综述的国际预期注册[PROSPERO]-标识号149185)。 数据提取：使用标准化表格收集数...

翻译：吕敏 编辑：孙雁鸣 引言： 虽然体外膜肺氧合（ECMO）技术越来越趋于成熟，但ECMO患者的管理仍面临着技术挑战。医源性损伤可能是引起并发症和预后不良的潜在因素。引流不足，即泵的前负荷不足导致ECMO的流量减少是普遍存在的问题，但对于治疗方法目前还没有达成共识。我们提出了一种基于生理学的方法来处理引流不足。 生理学： 与原生的心脏生理学相似，离心泵也依赖于前负荷，因此当静脉回流到引流管与套管端口的...

翻译/总结：陈明月，校对：王玉康 正文 随着颅内压 (ICP)监测技术的发展，创伤性脑损伤 (TBI)的治疗经历了一场科学革命。此前，TBI可分为两类，即“可治疗的TBI” (如存在可切除病灶)和“不可治疗的TBI” (如不存在可切除病灶或合并有术后新发病灶)。一般对于“不可治疗的TBI”仅予以支持治疗。随着ICP监测技术的出现，似乎所有TBI患者都变成了“可治疗的”。目前TBI的管理发生已发生根本性变化，包括管理策略的强化、治疗强度的改进...

翻译：魏燕力 编辑：杨靖 摘要 目的：重度脓毒症伴脓毒性休克是重症患者最常见的死亡原因。在过去十年中，死亡率已大大降低，但最近的数据表明，改善早期和靶向治疗仍有机会。这篇综述讨论了聚焦超声在脓毒性休克复苏中的作用。 最新进展：超声心动图对心血管表型的早期分类对于脓毒性休克患者的及时诊断和靶向治疗至关重要。在过去的几年中，已经研究了容量状态和容量反应性的标志物，它们是针对自发性呼吸和机械通气患者...

翻译：魏燕力 编辑：杨靖 摘要 目的：重度脓毒症伴脓毒性休克是重症患者最常见的死亡原因。在过去十年中，死亡率已大大降低，但最近的数据表明，改善早期和靶向治疗仍有机会。这篇综述讨论了聚焦超声在脓毒性休克复苏中的作用。 最新进展：超声心动图对心血管表型的早期分类对于脓毒性休克患者的及时诊断和靶向治疗至关重要。在过去的几年中，已经研究了容量状态和容量反应性的标志物，它们是针对自发性呼吸和机械通气患者...

翻译/总结：刁孟元 校对：席绍松 摘要 心肺复苏(CPR)是心脏骤停的一线治疗方法，体外膜氧合(ECMO)传统上被用作对抗循环衰竭的手段。然而，新的进展表明CPR和ECMO可以作为互补用于心脏骤停。这篇综述详细介绍了新兴的科学、技术和临床应用，使这些循环支持模式成为心脏骤停的新范式。 续昨日推送........ 使用ECMO的知识缺口 ECMO，左心室容积，左心室减压 ECMO对中央动脉和左心室(LV)力学有深远的影响。由于VA-EC...

翻译/总结：曾小康 校对：席绍松 摘要 心肺复苏(CPR)是心脏骤停的一线治疗方法，体外膜氧合(ECMO)传统上被用作对抗循环衰竭的手段。然而，新的进展表明CPR和ECMO可以作为互补用于心脏骤停。这篇综述详细介绍了新兴的科学、技术和临床应用，使这些循环支持模式成为心脏骤停的新范式。 正文： 心脏骤停 心脏骤停的定义是心脏失去机械活动，导致前向血流的突然丧失。这导致重要器官的灌注明显减少或消除，如果循环系...

翻译：文欣 编辑：孙雁鸣 何&黄： 我们饶有兴趣地阅读了Lanspa及其同事关于非ARDS的急性呼吸衰竭患者的小潮气量(VT)/驱动压力与死亡率降低之间关系的报告。他们发现，在非ARDS患者中，降低VT和提高生存率之间存在显著的相关性，而驱动压与此无关。我们怀疑研究设计的一些方面可能导致了驱动压和死亡率之间的负相关结果。 首先，在Lanspa的研究中，被调查的患者人群来自成人医学、外科、创伤和心脏ICUs，并且具有高度异...

翻译：李沂玮 编辑：顾乔 2020年3月11日，世界卫生组织宣布由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2 (SARS-CoV-2)引起的2019新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)为全球大流行。虽然大多数SARS-CoV-2患者为无症状或仅表现为轻型，但约14%的患者可发展为重症，病死率高。对于气管插管、正压通气、俯卧位、深度镇静、神经肌肉阻滞等治疗策略难以控制的严重呼吸衰竭患者，可考虑进行静脉-静脉体外膜氧合(VV-ECMO)。这篇社论通过讨论COV...

翻译：彭伟华 编辑：顾乔 VA-ECMO相关性肺缺血 肺血供 肺具有双重循环，包括肺循环和支气管循环。肺循环为肺泡提供气体交换，支气管循环将氧气和营养物质输送到气道，而非肺泡，肺泡的氧气供应几乎完全由肺泡腔的直接扩散提供。支气管肺动脉吻合使这两个循环之间的侧支循环成立。在慢性肺血流量减少(如慢性血栓栓塞病或肺动脉狭窄)时，支气管流量可由心输出量的1%增加到30%，以补偿这种减少并参与气体交换，为缺血区...