• 直面重症新冠:血管功能障碍、血栓形成和免疫失调

    发布时间:2020-06-17 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:陈明月 编辑:孙雁鸣 目前COVID-19 (2019新冠病毒病)的管理指南隐含了这样的观假设,即感染SARS-CoV-2的危重患者会发展成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。然而,新出现的数据和临床报告越来越多地表明另一种观点,即严重的COVID-19 意味着混杂着血管功能障碍、血栓形成和免疫失调的复杂情况。 重症COVID-19 不同于ARDS或细胞因子释放综合征 已发表的病例报道及国际专家观点提示COVID呼吸损伤与典型ARDS在...

  • ECPR患者的脑损伤和神经功能预后(下)

    发布时间:2020-06-17 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:金光勇校对:刁孟元 生存情况和神经系统预后 72例队列研究(n = 5197,占ECPR患者的83%)报告了ECPR后的生存者人数。在荟萃分析中,合并存活率为29%(95%CI,26-33%;I 2 = 88%)。在纳入的研究中,我们未指定死亡时间的差异。23个队列研究(n = 2,608,占ECPR患者的42%)报告了脑死亡作为神经系统预后。在荟萃分析中,脑死亡的发生率为17%(95%CI,12-23%;I 2 = 83%)。67个队列研究(n = 4,614,占ECPR...

  • ECPR患者的脑损伤和神经功能预后(上)

    发布时间:2020-06-17 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:叶瑞校对:刁孟元 摘要 目的:体外心肺复苏术(ECPR)在难治性心搏骤停患者中显示出生存效果,但对脑损伤发生的不同类型缺乏足够的资料。我们的目的是系统地回顾ECPR患者神经系统并发症的发生率、预测因子和生存率。 数据来源:MEDLINE(PubMed)和其他六个数据库(EMBASE, Cochrane Library, CINAHL Plus, Web of Science和Scopus),从数据库建立到2019年8月。 研究选择:纳入大于18岁患者的随机对照试验和观察研究...

  • 体外膜氧合的在COVID-19中的应用

    发布时间:2020-06-17 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:陈嘉伊 编辑:顾乔 摘要: 体外膜氧合(ECMO)是难治性呼吸衰竭和心力衰竭的一种心肺支持治疗方法。ECMO是一种资源密集型治疗,可用于被高度选择的患者中。专家应采用基于ARDS的基础治疗和多学科方法,在常规治疗失败时推荐ECMO。照顾ECMO患者需要对医护人员进行充分的感染控制和安全预防措施。 随着2019年冠状病毒病(COVID-19)大流行,我们预计接受体外膜氧合(ECMO)的患者人数将增加,这是一个难题,因为...

  • ECMO在急性心肌梗死导致的心源性休克患者中的应用(上)

    发布时间:2020-06-17 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:顾乔 校对:刁孟元 摘要 背景:尽管针对再灌注采取了新的治疗策略,心源性休克仍与高死亡率相关。短期循环支持设备可为适当的心肌和器官灌注提供足够的支持。 目标:这篇综述旨在评估急性心肌梗死(AMI)引起的心源性休克患者使用静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)对生存率的影响。 方法:我们对使用V-A ECMO的心源性休克患者的研究进行了系统评价,分析了ECMO的使用时间,副作用,撤离ECMO,转为移植或升级为长期...

  • 急性肺损伤保护性通气策略的病理生理(下)

    发布时间:2020-05-29 来源:杭州市第一人民医院

    翻译、编辑:顾乔 基于生理的有效打开和稳定肺部的策略 表面活性剂失活和急性肺损伤的水肿渗液可导致肺泡塌陷;结果就是肺泡非常“粘”,并且不容易重新打开(图3)。这样的组织具有非常长的打开时间常数,因此在任何给定压力下都需要花费较长的时间来复张这些缺乏表面活性剂和水肿的组织。一旦塌陷的肺泡被复张,又会出现相反的问题。新近开放的肺泡的塌陷时间常数非常短。因此,一旦达到临界塌陷气道压力(即塌陷仅与时...

  • 急性肺损伤保护性通气策略的病理生理(上)

    发布时间:2020-05-27 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:孙雁鸣 校对:王剑荣 摘要: 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)会导致异质性的肺损伤,这仍然是一个严重的医学问题。仅有的治疗方法之一是机械通气形式的呼吸支持。然而,要使异质性的肺避免机械通气的并发症以及呼吸机相关肺损伤(VILI)是有难度的。ARDS的肺组织的开放依赖于时间和压力,这意味着打开陷闭的肺需要更多的时间和压力,而且在更高的肺泡内压力下,它会更快地重新塌陷。目前的保护性通气策略,ARDSNet的低潮气...

  • 综述:急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(下)

    发布时间:2020-05-26 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:林华鹏 编辑:李沂玮 前言 急性胰腺炎(AP)是一种胰腺的炎性疾病,可引起多种促炎介质的释放,如酶原、细胞因子和各种血管活性物质,引起全身炎症、内皮功能障碍、血管通透性增加和器官衰竭。尽管大多数患者仅为轻度急性胰腺炎(80%),但仍有10%至20%的患者会出现中度或重度急性胰腺炎,并伴有各种危及生命的局部和全身并发症。器官衰竭的出现是急性胰腺炎患者死亡的主要原因之一。急性胰腺炎的发病率在全球范围...

  • 甲状腺危象:血浆置换的疗效评价

    发布时间:2020-05-26 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:文欣 编辑:孙雁鸣 血浆置换(PE)可以直接清除血浆内的部分甲状腺激素,是治疗甲状腺危象的一种选择。然而,PE的效果尚未获得准确的评估。在此,我们将考虑甲状腺激素在血管外的分布,从而评估PE对甲状腺危象患者的影响。一位51岁患有甲状腺危象的女性在我院接受了两次PE。我们假设PE前后甲状腺激素总量相同,通过测量PE过程中每2.5h的血浆、新鲜冷冻血浆(FFP)和废液中甲状腺激素水平的变化,计算出甲状腺激素清除率。...

  • 综述:急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(上)

    发布时间:2020-05-26 来源:杭州市第一人民医院

    翻译:林华鹏 编辑:李沂玮 前言 急性胰腺炎(AP)是一种胰腺的炎性疾病,可引起多种促炎介质的释放,如酶原、细胞因子和各种血管活性物质,引起全身炎症、内皮功能障碍、血管通透性增加和器官衰竭。尽管大多数患者仅为轻度急性胰腺炎(80%),但仍有10%至20%的患者会出现中度或重度急性胰腺炎,并伴有各种危及生命的局部和全身并发症。器官衰竭的出现是急性胰腺炎患者死亡的主要原因之一。急性胰腺炎的发病率在全球范围...