翻译：黄盼盼 编辑：顾乔 ECMO患者的实验室化验，如白细胞增多和白细胞减少并不十分准确。一项对新生儿的回顾性分析未能证明ECMO患者白细胞（WBC）计数对医院感染的预测价值。同样，血小板减少也要谨慎解释，因为由于ECMO回路的激活，使血小板减少症相当常见。C反应蛋白（CRP）之类的炎症标志物在诊断评估中是重要敏感工具，但并不具有特异性。血清降钙素原(PCT)已被证明是一种比以往的常规标志物（如白细胞计数和CRP）更具...

翻译：王玉康 编辑：李沂玮 摘要 【目的】 休克患者全身血流恢复后仍可能存在某个器官的灌注不足。本文总结了有关心脏、脑、肾脏和/或内脏器官等灌注不足的评估方法。 【最近发现】 我们通过体格检查、心电图、超声心动图、超声造影、近红外光谱和多普勒超声等技术以评估单个器官的灌注情况。 【总结】 体格检查具有合理的阴性预测价值，可以排除单个器官的灌注不足，但该方法不具有特异性。间接测量心肌灌注的技术包括心...

翻译、编辑：顾乔 摘要 脓毒症被认为是体外膜氧合（ECMO）的重要并发症，其存在是预后不良的指标，并会增加总体死亡率。不同类型的ECMO插管技术最终存活率并不不同。ECMO持续时间较长的成年患者构成主要危险人群。呼吸机相关性肺炎和血流感染是这些患者脓毒血症的主要来源。重要的是要了解ECMO是脓毒血症的最常见病因，且可与医院内流行的病原学有所不同。高度的警惕，血液培养留取足够的血液标本，与及早和及时地给予适...

翻译：蔡学英 编辑：李沂玮 【目的】 综述心脏骤停患者自主循环恢复后通气管理的相关知识点和最新进展。 【最近的发现】 每年每1000人中有大约有1人发生院外心脏骤停（OHCA）。OHCA后复苏患者的诊疗重点是减少继发性再灌注损伤。由于多数OHCA患者发生意识障碍，导致血液中氧气和二氧化碳比例失调，所以需要机械通气支持。OHCA后低O2和CO2浓度与预后不良相关。而高浓度吸氧与不良预后相关，二氧化碳水平升高可改善神经系统的预...

翻译：文欣，校对：王玉康 正文 虽然每年有大量的研究和出版物发表，但脓毒症仍然是全球患者、临床医生和医疗保健系统的一个重大挑战。在此背景下，最新的研究为改善脓毒症患者的监护治疗提供了新的见解 (图1)。 使用单一的生物标志物 (如乳酸)来诊断脓毒症或用以评估治疗措施对脓毒症的反应可能过于简单且不切实际。结合临床和生物学数据的全身炎症反应综合征 (SIRS)标准也受到了挑战。Zampieri等认为Bayesian网络模型 (一...

翻译：陈明月 编辑：孙雁鸣 ICU的危重病人经常会表现出神经症状，危重病人的神经系统检查很复杂，但很少有人系统讲授。当病人意识发生改变时，ICU应有相应的流程；我们建议以下10点。 1、病史优先 当时间有限时，病史采集比详细查体更重要。病史对神经诊断至关重要；比如，脓毒性休克合并头痛、耳痛或背痛的病史提示脊髓脓肿或脑膜炎。创伤患者院前心肺复苏病史将无疑影响预后。避孕药使用者可能因颅内血栓形成而...

翻译：王玉康 编辑：李沂玮 摘要 【目的】 基于最近的文献，我们总结了液体反应性动态指标的最新进展。 【最近发现】 实时血流动力学评估是确定被动抬腿试验评估液体反应性的基础。最近非侵入性的手段评估血流动力学状态日渐成为趋势。腹内高压与被动抬腿试验假阴性有关。脉压变异率和每搏变异率的使用有一定限制。其他心肺交互作用方法在不断发展。潮气量负荷试验可克服低潮气量通气的局限性。数据表明，脉压变异率的变化...

翻译：刘炳伟 编辑：李沂玮 【目的】 综述心脏骤停患者自主循环恢复后通气管理的相关知识点和最新进展。 【最近的发现】 每年每1000人中有大约有1人发生院外心脏骤停（OHCA）。OHCA后复苏患者的诊疗重点是减少继发性再灌注损伤。由于多数OHCA患者发生意识障碍，导致血液中氧气和二氧化碳比例失调，所以需要机械通气支持。OHCA后低O2和CO2浓度与预后不良相关。而高浓度吸氧与不良预后相关，二氧化碳水平升高可改善神经系统的预...

翻译：孙雁鸣 编辑：王剑荣 摘要 在相当一部分患者中，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床诊断被延迟或完全遗漏。在LUNG-SAFE这项最大的国际ARDS患者队列研究中，研究人员能够确定ARDS是否存在，以及临床医生在什么阶段诊断ARDS。三分之二的患者延迟或漏诊ARDS，40%的患者完全漏诊，而ARDS的识别从轻度ARDS的51%到重度ARDS的79%不等。未能及时识别ARDS会导致未能使用提高ARDS存活率的策略。ARDS的早期诊断可能有助于采取措施...

翻译：苏俊 编辑：王剑荣 讨论 患有危及生命的神经危重症病人常面临着遭受痛苦、残疾、孤立和丧失自主的高风险。尽管有这些个体后遗症和经济负担，但人们对这些方面以及有关优化患者治疗问题(包括对他们的个人需求和预先指令的确认)关注有限。 本系统综述回顾了全球文献中有关提前医疗指示的频率及其对成年神经危重症患者保留或停止生命支持治疗的决定和结果的影响，尽量在证据主体有限的情况下增加可信度。筛查结果显示了...